Gasometría Arterial

Toma de sangre arterial para gasometría. 

Es la medición de los gases disueltos en una muestra de sangre (arterial o venosa) por medio de un gasómetro.


Gracias a ésta se puede precisar el comportamiento de 4 parámetros clínicos:

1. Oxigenación 
2. Ventilación 
3. Equilibrio- ácido básico 
4. Mecanismo de compensación de trastornos del equilibrio ácido-básico 

INDICACIONES
Indicando siempre que esperamos valorar el intercambio gaseoso pulmonar, es decir, la oxigenación y la ventilación y se sospeche de alteraciones de equilibrio ácido-básico.

LA GASOMETRÍA ARTERIAL BASAL

Condiciones de reposo para el paciente y respirando aire ambiente (Fio2 de 0.21).
15 o 20 minutos sin suplemento de oxígeno.

VALORACIÓN DE LA OXIGENACIÓN

La utilización de oxígeno dependerá en condiciones fisiológicas de las necesidades tisulares y metabólicas y del aporte de gas en la sangre de los tejidos.

VALOR NORMAL DE CONCENTRACIÓN DE OXIGENO, 21%

FRACCIÓN INSPIRADA DE OXÍGENO (FiO2), es de 0.21

OXÍGENO COMBINADO CON LA HEMOGLOBINA (Hb)

1gr Hb= 1.34 ml O2

La saturación de Hb depende de la presión parcial de oxigeno, fracción disuelta.

CURVA DE DISOCIACIÓN DE Hb

VALORES NORMALES EN GASOMETRÍA

Ph ARTERIAL	7.35-7.45
PAO2	ideal >80mmHg
PCO2	35-45 mmHg
SAO2	95-98%
HCO3	21-28 mEq/L
PaO2/FiO2	400-500mmHg

EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

1.- SISTEMAS DE AMORTIGUACIÓN POR EL CENTRO RESPIRATORIO

Posee una capacidad 2 veces mayor para amortiguar a los sistemas de los líquidos corporales
funciona elminando CO2 del liquido extracelular.

• Aumenta la frecuencia respiratoria = disminuye H,CO2.
• Aisminuye la frecuencia respiratoria = aumenta H,CO2.

La frecuencia respiratoria y la velocidad de formación de CO2 alteran las concentraciones de CO2---PCO2.

• Aumento de PCO2 = acidosis respiratoria.
• Disminución de PCO2 = alcalosis respiratoria.

2.- SISTEMA AMORTIGUACIÓN DEL BICARBONATO

• Ácido debil H2CO3
• Sal bicarbonato

CO2 + H20 = H2CO3

Enzima anhidrasa carbónica abundante en paredes alveolares y tubulos contorneados, donde se libera CO2.

CO2 + H2O ---anhidrasa carbónica--- H2CO3 Ácido carbónico.

H2CO3 ---ionización--- H + HCO3 Bicarbonato.

TRASTORNOS DE ORIGEN RESPIRATORIO

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Trastorno primario (en el momento de la alteración):

Disminución de pHy PaCO2.
Trastorno secundario- mecanismo compensador renal el cual tarda días en producirse con aumento de la concentración de HCO3.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

Proceso fisiopatológico anormal en el cual la ventilación alveolar es exagerada en relación con el grado de producción de CO2 por el organismo = PCO2 disminuido y HCO2 disminuido.



Trastorno primario : Aumento pH disminución PCO2.
Trastorno secundario: HCO2 disminuido.

Acidosis y Alcalosis Respiratoria y Metabólica.

ENTRETENIMIENTO

Miranda R, Ramírez F. Gasometría Arterial: obtención de la muestra e interpretación básica de sus resultados. REVISTA MÉDICA MD. 2011; 2(3): 180-185.